Turinys

• Žingsniai
• Patarimai
• Įspėjimai

PICC (periferiškai įterpiamas centrinis kateteris) yra kateterio tipas, paprastai įkišamas į dilbį. Tai yra saugus ir stabilus būdas leisti intraveninius (IV) vaistus, nes jis gali būti kūne kelias savaites ar mėnesius ir palengvinti venų patekimą įvairiomis reikalingomis adatomis.

Gydydamasis paciento gydytojas nuspręs, kada saugu pašalinti PICC. - Pacientai turėtų naudoti šį straipsnį tik informaciniais tikslais. Norint pašalinti PICC ir išvengti krešulių, yra tam tikra informacija apie veiksmus, patarimus ir įspėjimus.

Žingsniai

1 iš 2 dalis: Kateterio pašalinimas

1. 

   Supraskite, kad PICC gali pašalinti tik gydytojai, slaugytojai ir slaugos technikai. Priešingu atveju gali kilti rimtų komplikacijų ar infekcijų.
   • Atlikite šiuos veiksmus tik tada, jei esate kvalifikuotas gydytojas arba slaugytojas, kuris prižiūri pacientą.

2. 

   
   
   Nusiplaukite rankas. Prieš pradėdami procedūrą ar paliesdami bet kokią medžiagą, reikalingą PICC pašalinimui, kruopščiai nusiplaukite rankas antibakteriniu muilu ir užsidėkite naują porą sterilių pirštinių. Tai sumažina tikimybę užsikrėsti infekcija.

3. 

   Paruoškite medžiagas kateteriui pašalinti. Sutvarkykite visas medžiagas, kurios bus naudojamos procedūros metu, kad galėtumėte lengvai prieiti prie jų.
   • Tokioms medžiagoms priskiriamos sterilios žirklės, sandarūs sandarūs tvarsčiai, siūlių pjaustytuvas, sterilios tvarsčių pakuotės ir medvilnės rutuliukai, sudrėkinti povidono-jodo tirpalu.
   • Prieš procedūrą sistemingai organizuokite visas šias medžiagas prie paciento lovos, palikdami jas tvarkingoje vietoje.

4. 

   
   
   Paaiškinkite pacientui PICC pašalinimo procesus. Tai padeda sukurti pasitikėjimą ir bendradarbiavimą su asmeniu. Pasiruoškite atsakyti į visus klausimus, kurie gali kilti pacientui.

5. 

   Padėkite pacientą teisingoje padėtyje. Prieš pradėdami procedūrą, paprašykite jo atsigulti ant nugaros, nukreipta į viršų, kai visi keturi nariai liečiasi su lova. Ši pozicija yra žinoma kaip supina.
   • Norėdami padidinti paciento patogumą ir sumažinti infekcijų riziką, įsitikinkite, kad lova švari ir su šviežiais paklodėmis.

6. 

   
   
   Nuvalykite odą aplink kateterį. Paimkite medvilnės rutulį, sudrėkintą povidono-jodu, ir nuvalykite plotą aplink PICC, odelę, esančią arčiausiai kateterio, į išorę.
   • Tai yra svarbus žingsnis, nes jis valo bakterijas nuo odos paviršiaus ir sumažina infekcijų tikimybę.
   • Išvalę odą, išjunkite infuziją ir paruoškite tvarstį, kuris turėtų būti paruoštas iškart po procedūros.

7. 

   Nuimkite kateterį. Dygsnio pjaustytuvu atsargiai nupjaukite ir nuimkite siūlę, laikančią PICC. Paprašykite paciento sulaikyti kvėpavimą ir tada, dominuojančia ranka, lėtai patraukite kateterį priešinga įterpimo kryptimi. Įterpimo vietos nespauskite tiesiogiai.
   • Išėmę kateterį, nedelsdami uždenkite įterpimo vietą sterilia marle ir laikykite ją vietoje, naudodami nedidelį slėgį.
   • Paprašykite paciento tęsti kvėpavimą, kol jūs uždengsite vietą okliuziniu tvarsčiu. Po to leiskite jam normaliai kvėpuoti ir grįžkite į patogią padėtį.

8. 

   Stebėkite paciento būklę nuo 24 iki 48 valandų. Pašalinę PICC, patikrinkite, ar vietoje nėra infekcijos požymių, tokių kaip karščiavimas ir kraujavimas. Taip pat įvertinkite, ar jam nėra sunku kvėpuoti.
   • Pririšimas turėtų likti nuo 24 iki 72 valandų, atsižvelgiant į kateterio naudojimo laiką.

2 iš 2 dalis: Pagalba atkūrimo procese

1. 

   Informuokite pacientą apie įvairias komplikacijas, kurios gali kilti pašalinus PICC. Svarbu, kad pacientas prieš procedūrą žinotų apie šias komplikacijas. Galimi įvykiai:
   • PICC pažeidimas. Tai yra rimta PICC pašalinimo komplikacija. Norėdami išvengti lūžio, liniją reikia nuimti švelniai ir lengvai, nenaudojant per daug jėgos.
   • Infekcija. Tai yra dar viena potencialiai pavojinga komplikacija, kurią gali įgyti PICC sergantis pacientas. Infekcija gali kilti bet kuriuo metu. Todėl medicinos komandai naudinga reguliariai stebėti, valyti ir treniruoti PICC, kad būtų išlaikytas kuo didesnis sterilumas. PICC reikia nuplauti po kiekvieno vartojimo ir keičiant vaistą įprastu druskos švirkštu.
   • Kraujo krešulys. Kol PICC veikia savaites ar mėnesius, gera praktika yra užpilti pakankamai heparino (antikoaguliantų), kad užpildytų liniją ir užkirstų kelią mažų krešulių susidarymui tarp vartojimo atvejų iki kitos infuzijos. Tai atliekama iškart po to, kai linija plaunama švirkštu su įprastu druskos tirpalu.
   • Embolija, kurią sukelia kateterio lūžis. Tai yra rimta PICC pašalinimo komplikacija, dėl kurios pacientas gali prarasti sąmonę, jei kraujo krešulys pasiekia smegenis.
   • Patinimas ir paraudimas. Tokie uždegimo simptomai taip pat gali atsirasti pašalinus PICC. Patinimas ir paraudimas dažniausiai atsiranda šalia kateterio įdėjimo vietos.

2. 

   Patarkite pacientui, kaip vartoti tinkamas analgetikų dozes. Pašalinus kateterį, jam gali skaudėti dilbį. Dėl to gydytojas gali skirti vaistus arba rekomenduoti nereceptines priemones, kad palengvintų kasdienį asmens gyvenimą.
   • Vienas iš labiausiai rekomenduojamų nereceptinių vaistų po PICC pašalinimo yra ibuprofenas, kuris yra nesteroidinis priešuždegiminis vaistas, turintis karščiavimą mažinančių (mažinančių karščiavimą) ir analgezinių (mažinančių skausmą) savybių.
   • Rekomenduojama ibuprofeno dozė (remiantis Ligų kontrolės centro duomenimis) yra 200–400 mg, geriama per burną kas keturias – šešias valandas. Norint išvengti skrandžio problemų, rekomenduojama jį nuryti su maistu ar pienu.

3. 

   Informuokite pacientą, kokių pratimų jis turėtų vengti. Pasakyk jam ne bent jau 24 valandas atlikite energingą mankštą arba nešiokitės ką nors sunkaus, kai pašalinsite PICC. Tai apima baldų perkėlimą, sunkių dėžučių kėlimą ar užsiėmimą bet kokia veikla, apimančia pasikartojančius rankos ar rankos judesius.

4. 

   Išmokykite pacientą apie tinkamą mitybą. Sveika mityba yra būtina norint išgydyti, todėl verta išmokyti pacientą apie maisto rūšis, kurias reikėtų valgyti po procedūros.
   • Norint padidinti kraujo tiekimą ir sustiprinti organizmą, rekomenduojama vartoti daug maisto produktų, kuriuose gausu geležies. Tokie maisto produktai yra raudona mėsa, vištiena, špinatai, brokoliai, jūros gėrybės, moliūgų ir sezamo sėklos bei riešutai, tokie kaip žemės riešutai, pekano riešutai, pistacijos ir migdolai.
   • Jei pacientas numetė svorio, rekomenduokite vartoti vitaminus ir kaloringus gėrimus, kuriuose pilna maistinių medžiagų, vitaminų ir natūralių cukrų, kurie jam padeda sveikai priaugti svorio.
   • Užuot valgydavęs tris didelius patiekalus per dieną, jis turėtų vartoti mažesnius patiekalus dažniau visą dieną, kad energijos lygis būtų aukštas.

Patarimai

• Jei įtariama infekcija, gaukite gydytojo prašymą leisti kateterio galiuką nuvežti į laboratoriją kultūros analizei.
• PICC infekcijos procentas yra mažas, jei teisingai laikomasi priežiūros protokolų. Gydytojų ir slaugytojų komanda moko ir gydo pacientus naudodama pagrindinius sterilizacijos metodus ir kaip prižiūrėti kateterį:
  • PICC reikia reguliariai plauti, o medicinos komanda kas savaitę turi keisti kateterio įterpimo vietos tvarsčius.
• Plaunant heparinu po fiziologinio tirpalo, kateterio galiuko ar liumeno viduje nesusiformuoja krešulys: krešulys (arba trombozė) taip pat sukuria terpę, „nidus“, kurioje gali išsivystyti bakterijos, virusai ar grybeliai. Prisiminkite, kad SASH žino skalbimo seką:
  • S - fiziologinis tirpalas;
  • A - skirti vaistus;
  • S - fiziologinis tirpalas;
  • H - heparinas.

Įspėjimai

• Atsargiai: vidutiniškai 50–65 cm ilgio PICC, kuriame po skalbimo vis tiek gali susidaryti krešulys, jei kateteryje ar antgalyje liko nedaug kraujo.