Turinys

• Žingsniai
• Patarimai
• Įspėjimai

Pėdų neuropatija rodo tam tikrą problemą ar mažų jose esančių nervinių skaidulų sutrikimus. Kai kurie neuropatijos simptomai yra šie: skausmas - deginimas, šokas ar labai ūmus - tirpimas, dilgčiojimas ar raumenų silpnumas pėdose. Kelis kartus, bet ne visada, periferinė neuropatija paveikia abi kojas, atsižvelgiant į būklės priežastį. Kai kurie iš labiausiai paplitusių yra nekontroliuojamas diabetas, išplitęs alkoholizmas, infekcijos, vitaminų trūkumas, inkstų ligos, pėdos navikai, traumos, vaistų perdozavimas ir tam tikrų toksinų poveikis. Pripažinę pėdos neuropatijos požymius ir simptomus, galėsite geriau suprasti, kas sukelia problemą, tačiau tikslią diagnozę gali nustatyti tik sveikatos priežiūros specialistas.

Žingsniai

1 dalis iš 3: Ankstyvųjų simptomų atpažinimas

1. 

   
   
   Skirkite daugiau dėmesio savo kojoms. Kai kurie žmonės mano, kad yra normalu prarasti pojūtį arba atsitiktinai kenčia nuo pėdų tirpimo, ypač bėgant metams, tačiau taip nėra. Tiesą sakant, tai yra ankstyvas ženklas, kad maži kojų jutimo nervai veikia netinkamai. Tokiu būdu dažniau apžiūrėkite savo pėdas ir palyginkite galimybę jausti lengvus prisilietimus vietoje kitų kūno dalių, pavyzdžiui, šlaunų ar rankų.
   • Pieštuku ar rašikliu lengvai palieskite kojas (viršuje ir apačioje), kad pamatytumėte, ar nėra jautrumo. Geriau užmerkti akis ir paprašyti draugo tai padaryti.
   • Pojūčių ar vibracijos praradimas dažniausiai atsiranda pirštuose, lėtai judant aukštyn koja ir pasiekiant koją.
   • Jungtinėse Amerikos Valstijose dažniausia pėdų neuropatijos priežastis yra diabetas: 60–70% diabetikų savo gyvenime turės neuropatiją.

2. 

   
   
   Išanalizuokite pėdoje jaučiamą skausmą. Kartais diskomfortas ar tirpimas kojose gali būti normalus, ypač ilgai vaikštant su naujais batais. Tačiau nuolatinis skausmas, kuris periodiškai ir be priežasties dega ar šokiruoja pėdoje, yra ankstyvi neuropatijos požymiai.
   • Pabandykite pakeisti batus ar dėvėti vidpadžius, kad įsitikintumėte, ar skausmas pagerėja.
   • Neuropatinis skausmas dažniausiai stiprėja naktį.
   • Skausmo receptoriai daugeliu atvejų yra pernelyg jautrūs dėl neuropatijos, todėl visa pėda „pasidengia“ nepakeliama skausmo pojūčiu. Tai būklė, vadinama alodinija.

3. 

   
   
   Įsitikinkite, kad pėdų raumenys taip pat atrodo silpni. Jei jums vis sunkiau vaikščioti, esate labai linkęs į avariją arba labai nepatogu stovint, motoriniai nervai gali būti pažeisti dėl neuropatijos. Sunkumai pakeliant pėdos priekį vaikščiojant - dėl ko atsiranda daugybė neteisingų žingsnių - ir pusiausvyros praradimas taip pat yra dažnos neuropatinės apraiškos.
   • Pabandykite 10 sekundžių atsistoti ant pirštų galų ir pažiūrėti, ar sunkumai per dideli; jei taip, gali kilti problema.
   • Kiti galimi simptomai yra nevalingi kojų spazmai ir raumenų tonuso praradimas.
   • Insultas taip pat gali sukelti raumenų silpnumą, paralyžių ir pėdų pojūčių praradimą. Tačiau tokios apraiškos paprastai prasideda staiga ir jas lydi keli kiti požymiai ir simptomai, tuo tarpu neuropatija paprastai yra laipsniška.

2 dalis iš 3: Pažengusių simptomų atpažinimas

1. 

   Atkreipkite dėmesį į odos ir nagų pakitimus. Pažengus autonominiams pėdų nervams, asmuo gali mažiau prakaituoti, sumažindamas odos drėgmę, kuri gali tapti sausa ir žvynuota, ir kojų nagus, kurie taps trapūs. Bus galima pastebėti, kad kojų nagai pradės lūžti, kaip ir mielių infekcijos atveju.
   • Jei yra gretutinė arterijų liga, kurią sukelia diabetas, dėl nepakankamos kraujotakos blauzdos oda gali tapti tamsiai ruda.
   • Be spalvos pokyčių, odos struktūra taip pat gali būti pakeista, tampa švelnesnė ir skaistesnė nei įprasta.

2. 

   Ieškokite opos susidarymo. Kojų odos išopėjimas yra pažengusių jutiminių nervų pažeidimų pasekmė; iš pradžių jie bus skausmingi, tačiau progresuojant nervų gebėjimas perduoti skausmą labai sumažėja. Pakartotiniai sužalojimai gali sukelti daugybinių opų susidarymą, kurių pacientas gali net nepastebėti.
   • Neuropatinės opos dažniausiai išsivysto apatinėje pėdų dalyje, ypač žmonėms, kurie vaikšto basomis.
   • Dėl opų padidėja infekcijos ir gangrenos (audinių mirties) rizika.

3. 

   Pasirūpinkite visišku sensacijos praradimu. Visiškas pėdų pojūčių praradimas yra labai rimta situacija, kurios niekada nereikėtų laikyti normalia. Nesugebėjimas pajusti vibracijos, prisilietimų ir skausmo labai apsunkina vaikščiojimą, be to, labai padidėja tikimybė patirti kojų traumą ir sukelti infekcijas. Pažengusioje ligos stadijoje pėdų raumenys gali būti paralyžiuoti, todėl pacientui praktiškai neįmanoma vaikščioti be pagalbos.
   • Praradus skausmą ir temperatūrą, gali atsirasti netyčinių pjūvių ir nudegimų. Žmogus net nepastebi, kad skauda kojas.
   • Dėl visiško pusiausvyros ir koordinacijos trūkumo padidės kojų, klubų ir dubens lūžių rizika dėl kritimo.

3 dalis iš 3: pasitarti su medicinos specialistu

1. 

   Eik pas gydytoją. Kai įtariate, kad yra problema, didesnė už nedidelį tempimą ar posūkį - tikriausiai neuropatinė - kreipkitės į neurologą. Jis atliks fizinį egzaminą ir paklaus apie jūsų mitybą, gyvenimo būdą ir ligos istoriją, paprastai nurodydamas atlikti kraujo tyrimą su gliukozės kiekiu (didelis kiekis rodo diabetą), kai kuriais vitaminais ir skydliaukės funkcija.
   • Kai kurios vaistinės siūlo prietaisą, kuris surenka kraują ir tiria jame esančio cukraus kiekį. Nepamirškite atidžiai perskaityti instrukcijas.
   • Didelis gliukozės kiekis kraujyje yra toksiškas, pažeidžia mažus organizmo nervus ir kraujagysles, taip pat nesaikingai geria alkoholį.
   • B komplekso vitaminų trūkumas - ypač folatų ir B12 - yra dar viena gana dažna neuropatijos priežastis.
   • Gydytojai taip pat gali paskirti šlapimo tyrimą, kad patikrintų, ar inkstų funkcija yra pakankama.

2. 

   Gaukite siuntimą pas ekspertą. Jei nuėjote pas bendrosios praktikos gydytoją, greičiausiai turėsite kreiptis į neurologą, kad patvirtintumėte neuropatijos diagnozę. Jis rekomenduos elektroneuromiografiją (jautraus nervinio laidumo tyrimą) ir elektromiografiją (EMG), kad ištirtų pėdų ir kojų nervų gebėjimą perduoti elektrinius pranešimus. Žala gali atsirasti nervą dengiančioje dalyje (mielino apvalkalas) arba po jo aksonu.
   • Tiek elektroneuromiografija, tiek elektromiografija nelabai padės diagnozuojant mažų skaidulų neuropatiją. Šiuo tikslu paprastai naudojamos odos biopsijos arba Sudomotor Axonal Reflex Quantitative Test (TQSAR).
   • Odos biopsija gali atskleisti nervų skaidulinių galų problemas, be to, ji yra daug paprastesnė ir saugesnė nei nervų biopsija, nes oda yra ant paviršiaus.
   • Specialistas taip pat gali paprašyti atlikti „Color Doppler“ egzaminą, kad patikrintų kojų kraujagyslių būklę, pašalindamas venų nepakankamumą.

3. 

   Kreipkitės į podiatrą. Podiatrai yra pėdų specialistai ir gali pateikti dar vieną eksperto nuomonę apie problemą. Jis ištirs jūsų kojas ir patikrins, ar nėra traumos, pažeistos nervų, ar gerybinis augimas ar navikai dirgina ir nesuspaudžia nervų. Šis profesionalas taip pat gali skirti batus ar ortozes (vidpadžius), kad pėdos būtų patogesnės ir apsaugotos.
   • Neuroma yra gerybinis nervinio audinio išsikišimas, kuris dažnai būna tarp trečiojo ir ketvirtojo pirštų.

Patarimai

• Žinoma, kad kai kurie chemoterapiniai vaistai gali pakenkti periferiniams nervams, todėl svarbu paklausti onkologo apie neigiamą gydymo poveikį.
• Kai kurie sunkieji metalai - pavyzdžiui, gyvsidabris, švinas, auksas ir arsenas - gali būti nusėdę ant periferinių nervų, juos sunaikindami.
• Pernelyg didelis ir lėtinis alkoholio vartojimas gali sukelti vitaminų B1, B6, B9 ir B12 trūkumą, kurie yra svarbūs nervų funkcijai.
• Kita vertus, vitamino B6 papildų papildai taip pat gali būti pavojingi nervams.
• Laimo liga, paprastojo pūslelinės virusai, herpes zoster, Epstein-Barr, citomegalovirusas, hepatitas C, difterija, raupsai ir AIDS yra infekcijų rūšys, galinčios sukelti periferinę neuropatiją.

Įspėjimai

• Nedelsdami eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų: stiprus pėdos skausmas, kuris stiprėja greitai, aukšta temperatūra, juodi ir pakitę kojų pirštai, pykinimas ir stiprus kvapas, atsirandantis iš kojų, ir kaulų lūžiai ar sąnarių išnirimai.