Turinys

• etapai
• 1 metodas Skausmui malšinti medicinos priemonėmis
• 2 metodas Skausmas malšinamas chirurginėmis priemonėmis

Šiame straipsnyje: Skausmo malšinimas naudojant medicinines priemonesSkausmo malšinimas atliekant chirurgines procedūras22 Nuorodos

Trigeminalinė neuralgija, dar vadinama veido neuralgija arba trigeminaline neuralgija, yra lėtinė, skausminga būklė, pažeidžianti trišakį nervą (didžiausią kraniofacialinį nervą). Trigeminalinei neuralgijai būdingas intensyvus deginimo pojūtis, ūmus ir dusinantis skausmas skirtingose ​​vietose ir skirtingais veido intervalais. Yra du veido neuralgijos pogrupiai, vadinami 1 tipo trigeminaline neuralgija (NT1) ir 2 tipo (NT2). Jei turite trigeminalinę neuralgiją, galite atlikti tam tikrus veiksmus skausmui malšinti.

etapai

1 metodas Skausmui malšinti medicinos priemonėmis

1. 
   

   
   Paprašykite gydytojo paskirti vaistus nuo traukulių. Antikonvulsantai yra labiausiai naudojami vaistai veido neuralgijai gydyti. Gydytojas gali paskirti keletą prieštraukulinių vaistų, kad žinotų, kuris iš jų bus veiksmingas norint palengvinti jūsų skausmus.
   • Antikonvulsiniai vaistai paprastai skiriami vietoje įprastų vaistų nuo skausmo (tokių kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), kurie nėra veiksmingi blokuojant trūkumų sukeliančių neuronų elektrinius signalus, sukeliančius šį stiprų skausmą.
   • Karbamazepinas paprastai yra pirmasis prieštraukulinis vaistas, kuris skiriamas pradėti gydyti.
   • Lokskarbazepinas yra tokio pat veiksmingumo kaip karbamazepinas ir gali būti geriau toleruojamas organizmo, tačiau jis yra brangesnis. Gabapentinas ir lamotriginas dažnai skiriami pacientams, kurie netoleruoja karbamazepino.
   • Baklofenas gali būti veiksmingas, kai vartojamas kartu su prieštraukuliniais vaistais, ypač pacientams, sergantiems neuralgija, susijusia su išsėtine skleroze.
   • Antikonvulsiniai vaistai bėgant laikui gali prarasti veiksmingumą, nes kaupiasi kraujyje. Tokiu atveju gydytojas paskirs kitokį prieštraukulinį vaistą, kurio organizmas nėra nejautrus.

2. 
   

   
   
   
   Paklauskite recepto dėl triciklių antidepresantų. Tricikliai antidepresantai dažniausiai naudojami palengvinti depresijos simptomus, tačiau jie taip pat gali būti naudojami lėtiniam skausmui malšinti.
   • Tricikliai antidepresantai gali būti veiksmingi gydant lėtinius skausmo sutrikimus, tokius kaip netipinis veido skausmas, tačiau paprastai jie nėra labai veiksmingi gydant klasikinę veido neuralgiją.
   • Tricikliai antidepresantai paprastai skiriami mažomis dozėmis lėtiniam skausmui gydyti, palyginti su tais, kurie skiriami depresijai gydyti.
   • Tricikliai antidepresantai, dažniausiai naudojami lėtiniam skausmui gydyti, yra lamitriptilinas ir nortriptilinas.

3. 
   

   
   Venkite skausmą malšinančių vaistų ir opioidų. Analgetikai ir opioidai nėra veiksmingi malšinant skausmą, atsirandantį dėl klasikinės trigeminalinės neuralgijos (NT1), paroksizmų. Tačiau kai kurie žmonės, sergantys 2 tipo veido neuralgija (NT2), yra patenkinti analgetikais ir opioidais.
   • 2 tipas sukelia nuolatinį skausmą, kurį gali sušvelninti šie vaistai, kai jie kaupiasi kraujyje, o 1 tipo sukelia ūmaus skausmo epizodus, kurių nepalengvina skausmą malšinantys vaistai ir opioidai.
   • Gydytojas gali skirti skausmą malšinančių vaistų ir opioidų, tokių kaip levorfanolis ar metadonas.

4. 
   

   
   
   
   Pabandykite vartoti antispazminius vaistus. Antispazminiai vaistai taip pat naudojami skausmo pojūčiams, kuriuos sukelia trigeminalinė neuralgija, palengvinti. Jie naudojami kartu su prieštraukuliniais vaistais.
   • Antispazminiai vaistai, dar žinomi kaip raumenų relaksantai, skiriami trišakio neuralgijos gydymui, nes jie slopina nevalingus raumenų judesius, kurie suveikia neuralgijos epizodų metu.
   • Dažniausiai antispazminiai vaistai yra kemstro, gablofenas ir lioresalis, kurie visi priklauso baklofenų šeimai.

5. 
   

   
   Paprašykite Botox injekcijų. Gydytojas gali apsvarstyti galimybę skirti Botox injekcijas veido neuralgijai gydyti, jei jūsų kūnas yra nejautrus ir atsparus antikonvulsantams, tricikliams antidepresantams ir antispazminiams vaistams.
   • Įrodyta, kad „Botox“ yra veiksmingas malšinant skausmą dideliam procentui pacientų, kuriems yra trigeminalinė neuralgija, ypač tiems, kurių raumenys greitai susitraukia.
   • Daugelis žmonių nenori naudoti Botox injekcijų, nes jų vartojimo plastinėje chirurgijoje pasekmė yra neigiama. Tačiau jūs neturėtumėte nuvertinti šio gydymo dėl jo veiksmingumo palengvinant lėtinį veido skausmą, ypač jei išnaudojote kitas galimybes.

6. 
   

   
   Apsvarstykite alternatyvią mediciną. Alternatyvios medicinos galimybės dar nebuvo išsamiai ištirtos, kad būtų galima nustatyti jų veiksmingumą gydant trigeminalinę neuralgiją. Tačiau daugeliui žmonių skausmas buvo pašalintas naudojant tokias gydymo priemones kaip laktacija ir mitybos terapija.

2 metodas Skausmas malšinamas chirurginėmis priemonėmis

1. 
   

   
   Apsvarstykite operaciją. Trigeminalinė neuralgija yra evoliucinė liga. Nors vaistai gali padėti suvaldyti simptomus ilgesnį laiką, sunkesni atvejai gali sukelti trišakio nervo pažeidimą, dėl kurio gali atsirasti sekinantis skausmas arba atsirasti dalinis ir nuolatinis veido tirpimas. Jei jūsų neuralgija neatsako į gydymą, gali būti apsvarstyta operacija.
   • Gydytojas pasikonsultuos su jumis, kad pasirinktų geriausią chirurginę procedūrą, atsižvelgiant į jūsų sveikatą ir ligos istoriją. Jūsų neuralgijos sunkumas, neuropatijų istorija ir bendra jūsų sveikata yra visi veiksniai, kurie nulems jums prieinamas galimybes.
   • Bendras chirurginio gydymo tikslas yra sumažinti trigeminalinio nervo pažeidimus, progresuojant neuralgijai, taip pat pagerinti gyvenimo kokybę, kai vaistai nebegali efektyviai malšinti skausmo.

2. 
   

   
   Išbandykite baliono dekompresiją. Baliono dekompresijos tikslas yra šiek tiek sugadinti trišakio nervo šakas, kad skausmingi impulsai nebebūtų perduodami.
   • Šio proceso metu per kateterį į kaukolę įkišamas nedidelis balionėlis ir, kol jis pripučiamas, kaukolė suspaudžiamas trišakis nervas.
   • Ši metodika paprastai atliekama ambulatoriškai anestezijos metu, nors kai kuriais atvejais gali reikėti vienos nakties buvimas ligoninėje.
   • Baliono dekompresija gali palengvinti skausmą maždaug dvejus metus.
   • Po šios procedūros daugeliui pacientų pasireiškia laikinas veido tirpimas ar kramtomų raumenų silpnėjimas, tačiau paprastai skausmingi simptomai palengvėja.

3. 
   

   
   Paprašykite suleisti glicerolio. Glicerolio injekcija skiriama veido neuralgijai, pažeidžiančiai trečiąjį ir apatinį trišakio nervo šakas, gydyti.
   • Šios ambulatorinės procedūros metu plona adata įkišama per skruostus po kaukolės pagrindu ir greta trečiojo trišakio nervo skyriaus.
   • Įšvirkštus glicerolio, jis pažeidžia trišakį nervą, o tai savo ruožtu malšina skausmą.
   • Glicerolio injekcija palengvina maždaug vienerius ar dvejus metus.

4. 
   

   
   Išbandykite radijo dažnio termokoaguliaciją. Radijo dažnio termokoaguliacija, dar vadinama radijo dažnio blokavimu, yra ambulatorinė technika, apimanti nervinių skaidulų koaguliaciją naudojant elektrodą, kad skausmo sritis būtų nejautri skausmui.
   • Šios procedūros metu į trišakio nervo vidų įkišama adata su elektrodu.
   • Kai yra nervo, sukeliančio skausmą, vieta, gydytojas per elektrodą siunčia mažus elektrinius impulsus, kad pažeistų nervų pluoštus ir dėl to atsirastų tirpimas.
   • Maždaug 50% pacientų simptomai vėl atsiranda praėjus 3 ar 4 metams po paskutinio gydymo.

5. 
   

   
   Paprašykite stereotaksinės radiochirurgijos (arba gama peilio). Tai technika, apimanti kompiuterinių vaizdų naudojimą, siekiant nukreipti tikslinę radiaciją į trišakio nervą.
   • Procedūros metu radiacija sukuria trišakio nervo sužalojimą, sutrikdydama jutimus, siunčiamus į smegenis, kartu mažindama skausmą.
   • Pacientai kartais gali eiti namo tą pačią dieną arba kitą dieną po procedūros.
   • Daugelis pacientų, kuriems buvo skirtas šis gydymas, palengvėjo po kelių savaičių ar mėnesių, tačiau skausmas kartais vėl pasireiškė po trejų metų.

6. 
   

   
   Išbandykite mikrovaskulinę dekompresiją (DMV). Mikrovaskulinė dekompresija yra pati invaziškiausia trišakio nervo chirurginė procedūra. Operacijos metu gydytojas sukuria skylę už ausies. Tada, naudodamas endoskopą, jis vizualizuoja trišakį nervą. Gydytojas taip pat tarp nervo ir kraujagyslės uždeda padėkliuką, kuris suspaudžia nervą.
   • Po šios procedūros atsigavimo laikas skiriasi ir kartais jį reikia hospitalizuoti.
   • Šis gydymas yra efektyviausia chirurginė trišakio nervo neuralgijos terapija. Maždaug 70–80% pacientų mano, kad galutinis skausmas palengvėja, o 60–70% pacientų pastebi, kad skausmas išnyko per 10–20 metų.

7. 
   

   
   Suprasti neurotomijos principus. Neurotomija apima dalies trišakio nervo pašalinimą. Ši invazinė ir abliacinė procedūra skirta tik tiems pacientams, kurie neatsparūs kitokiam gydymui arba kuriems negalima atlikti chirurginio gydymo.
   • Neurotomijos dažnai atliekamos, kai nustatoma, kad kraujagyslė nespaudžia nervo mikrovaskulinės dekompresijos metu.
   • Neurotomijos metu nupjaunami keli trišakio nervo šakų skyriai, siekiant palengvinti skausmą.